重庆居民医保的报销流程和比例如下:
住院报销
实时结算:
在定点医院住院时,使用医保卡直接结算,自费部分个人支付,医保部分由医保中心与医院结算。
转院治疗:
从自己的定点医院转到二级或三级医院,同样使用医保卡结算。
急诊抢救:
在非定点医院急诊抢救,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定后,可用医保卡结算。
外地治疗:
经医院和医保中心同意,办理转诊手续,外地费用先个人自费结算,结束后备齐资料报销。
特殊病种:
癌症、尿毒症、器官移植等认定后,住院时使用医保卡结算,门诊治疗和拿药时先自费结算,再报销。
门诊报销
普通门诊:
在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构,以及一级及以下的社会办医疗机构等发生的普通门诊费用,可使用普通门诊定额包干报销。
门诊慢性病:
报销比例和限额根据具体病种有所不同,年报销限额通常为1000元/人。
门诊重大疾病:
报销比例与住院相同,封顶线与住院合并计算。
报销比例
门诊:老年居民、失业人员、征地保养人员在签约的社区卫生服务机构按50%结付,非签约的按40%结付;在校学生、少年儿童在市区定点医疗机构按50%结付。
住院:学生和少年儿童每次住院起付标准为500元,老年居民、失业人员和征地保养人员在市级及市级以上医院600元,区(县)级医院、专科医院400元,乡镇等基层医院200元。
手工报销
资料提交:
参保居民应在费用结算之日起三个月内将相关资料提交至所属街道社区卫生服务中心。
审核拨付:
街道社区卫生服务中心将资料报送区合管中心,区合管中心在收到资料并核对无误后,在10个工作日内完成审核和拨付工作。
请注意,报销比例和限额可能会根据政策更新有所变化,具体信息以最新的官方通知为准。
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