报销比例怎么算

0次浏览发布时间：2024-12-24 12:59:55

报销比例根据不同的医疗保险类型、人员身份、医疗费用等因素而有所不同。以下是一些常见情况的报销比例计算方法：

在职职工门诊报销比例

2000元以上的医疗费用可以报销，报销比例为50%。

退休人员门诊报销比例

70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例为70%。

70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例为80%。

住院费用报销比例

2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，起付金额为1300元。第二次及以后住院的医疗费用，起付标准为650元。

一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额为7万元。3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，职工支付5%。

退休人员个人支付的比例是在职职工的60%，但起付标准以下的费用都由个人支付。

农村医疗保险报销比例

门诊报销：村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例为60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。乡镇卫生院报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元，镇级合作医疗门诊补偿年限额一般为5000元。

住院报销：乡镇卫生院报销比例较高，一般为60%或90%（部分地区乡镇卫生院起付线200元，报销90%）。县级医院通常报销比例在40%-80%不等，部分地区起付线500元，报销80%。市级医院二级医院报销比例可能在55%左右，起付线600元；三级医院报销比例可能在53%左右，起付线1200元。省级医院二级医院起付线600元左右，报销比例约50%-53%；三级医院起付线1000元左右，报销比例约70%。省外医院起付线一般为2000元，报销比例大多为50%。