39岁年轻父亲患癌，手术心切的他为何被医生紧急叫停？

0次浏览发布时间：2025-04-17 21:06:00

肿瘤标志物CEA飙升至50.3（正常值是0~5.0ng/ml）！

“拿到报告时手都在抖。”陈先生（化名）没有想到，普通的一次体检，竟有这么可怕的结果。“那天站在医院走廊，浑身发冷，我知道这个数据是验肿瘤的。”这位39岁的父亲有三个孩子，最小的仅3岁，突如其来的噩耗让他如坠冰窟，“感觉天塌了，一周瘦了6斤，整夜失眠。”

急着开刀，手术前却突然被叫停

在朋友推荐下，陈先生找到了瑞金医院普外科王明亮主任医师，肠镜检查发现，他的直肠乙状结肠交界处有一个环周结节样肿物，表面坏死，管腔狭窄，活检确诊为腺癌。更棘手的是，基因检测显示KRAS基因突变（G13D），影像学提示肿瘤已侵犯周围系膜，并伴有淋巴结转移可能。

“本来想立刻手术，觉得只有切掉才安全。”陈先生回忆，然而负责他病情的张弢副主任医师评估后，却给出截然不同的建议：“现在开刀就像捅马蜂窝，肿瘤已经‘伸出触角’（侵犯周围组织），直接手术切除可能会残留癌细胞，甚至刺激它们扩散。”这一结论让陈先生急了：“难道要等它长大？”

结肠癌患者中，约50%的患者存在KRAS突变，这类患者对传统化疗药物的敏感性较低，术后复发风险高，传统治疗效果不佳，目前并没有成熟、固定的治疗方法，陈先生患的就是这种癌。仔细分析病情后，张弢医生发现陈先生情况正好符合由瑞金医院副院长、赵任主任医师主持的“免疫检查点抑制剂PD-1单抗联合CAPEOX化疗在结肠癌新辅助治疗——NeoCHIC研究”的临床试验。“你看，肿瘤像棵根系发达的大树，现在砍树干，地下的根（微转移灶）还会冒出来。我们先用药‘毒枯’它，让树根萎缩，再连根拔起。”张医生拿出一张纸，一边画图一边解释。多次反复沟通后，陈先生决定参加项目，安心配合治疗，“既然不懂，那就要相信医生。”

首创方案，为生命按下“重启键”

“我们希望先用化疗‘打懵’肿瘤，再用免疫药点亮‘追踪灯’，让它们精准识别伪装成好人的癌细胞，为手术创造最佳条件。”肿瘤内科吴珺玮医生介绍，“通过研究，我们发现PD-1单抗通过特异性结合PD-1受体，增强T细胞抗肿瘤活性，精准靶向增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。与CAPEOX化疗方案联合使用，可以起到协同增效作用，诱导肿瘤细胞释放抗原，提升免疫应答，进一步提高治疗效果，还能通过缩小肿瘤体积，降低术中肿瘤细胞脱落转移的风险，从而改善患者的预后，研究用药目前已上市，具有良好的安全性和耐受性。”

谈起治疗过程，陈先生和妻子都觉得不可思议，“前三次还可以，第四次加了药，吐到胆汁都出来了。但胃口却出奇的好，一天吃六顿还总喊饿，胖了10公斤。”张医生解释，免疫治疗把身体“引擎”点燃了，吃进去的营养全用来修复好细胞。

“看到检查结果，我信心大增，肿瘤标志物CEA一路下降到正常范围。”陈先生心怀感激。每两个疗程，医生会进行一次详细评估，随时监测和调整方案。在坚持治疗6个疗程后，陈先生的肿瘤从“张牙舞爪”缩成“蔫茄子”，手术时机成熟。

从绝望到新生，癌细胞没有了

经过综合评估，在麻醉科和手术室配合下，王明亮主任医师、张弢副主任医师和陈子龙医生为陈先生实施直肠癌根治手术。通过五个“钥匙孔”，手术团队谨慎操作，在精准切除肿瘤的同时，避开神经丛有效清扫淋巴结。术后病理报告显示，未见癌细胞残留，肿瘤退缩分级（TRG）为0级。这意味着，几乎一个癌细胞都没剩下。

“谢谢瑞金医院的医护们，你们是这个！”说着，陈先生竖起了大拇指，“心态好，信任医生太重要了。找对了方法，癌症病人也能绝处逢生。”如今，陈先生定期复查，重回生活。

“让患者更好，一直是我们努力追求和挑战的初心，也是医生和患者共同的信念。”赵任表示，此次开展的临床试验，就是想为像陈先生这样的“不幸”患者开启“幸运”之路，为局部进展期肠癌患者提供转化机会，甚至让部分无法手术的患者重获根治希望。据了解，目前该临床试验正在进行中，患者可以前往门诊进行评估。